- 문진에 의해 남편과 이내에 대한 자세한 정보를 얻고 신체검사를 통해 신체이상여부를 관찰한다. 임상병리검사로는 정액검사, 내분비검사, 염색체검사, 고환조직검사, 영상의학적 검사를 시행한다.

1. 정액 검사 방법은?

1) 정액 채취 - 최소 2일간, 최대 5일간의 금욕기간을 거친 후 자위에 의한 채취, 일주이상 2개월 미만의 간격을 두고 3회 이상의 검사를 시행한다. 

2) 일반검사: 정자 수, 운동성, 형태 등

3) 특수검사: 생존성, 수정능, 항정자 항체, 감염 검사

2. 정액검사의 정상소견은(2010 WHO 기준, 5th ed.)?

양: 1.5ml 이상

산도: 7.2 – 8.0

정자수(/ml): 15 X 106 이상

총정자수(/ejaculate): 39 X 106 이상

운동성: 사정후 60분 이내에 Grade a+b+c가 40% 이상 전진선 운동 [Grade a=rapid progressive

motility(>25 µm/s), Grade b=slow/sluggish progressive motility(5-5µm/s), Grade c=no-progressive

motility, Grade d = immotility]

형태: 정상 형태가 4% 이상

생존: 58% 이상 생존

백혈구: 1 X 106/ml 미만

3. 정액은 어디에서 나오는가?

- 고환, 부고환, 요도분비물(요두주위선분비물), 전립선액, 정낭액 등에서의 분비물이 정액을 이룬다. 실제

정자는 정액의 5-10%를 차지하며, 정낭액이 50-80%로 반이상을 차지하고 전립선액이 10-30% 그리고

5% 미만의 요도분비물로서 구성된다.

4. 정액의 구성 성분은(화학적)?

- 정자는 수분이 80-90% 로서 대부분을 차지하며, 유기질 8-10%, 단백질 2-6%, 그리고 약간의 지질을

포함하고 있다.

- 전립선액속에는 아연, 마그네슘, 구연산, 알부민, 및 산성인산화효소가 있고 정낭액속에는 프로스타글란

딘과 과당이 존재한다. 그외 부고환 등에서도 다양한 화학적 물질 (알파글루코시다제 등)을 포함하고 있다.

5. 항정자항체란 무엇이며 검사방법은?

- 정자표면항원에 대한 자가면역반응의 일환으로 생긴 항체로 정상적으로는 혈액-고환장벽에 의해 이 반

응이 억제되고 있는 상태이다가 감염, 외상, 수술등에 의한 혈액 고환장벽의 손상으로 생성된다. 검사방법

으로 면역성 검사로 혼합항글로불린반응(MAR; mixed antiglobulin reaction) 검사와 immunobead

binding test와 최근에는 flow cytometry 등의 방법으로 검사한다.

6. 정자 수정능 검사의 종류는?

- 정자 기능은 정자의 운동특성을 알아보는 컴퓨터정액검사(CASA)를 이용하여 정자기능특성을 검사하기

도 하지만, 그 외에도 정자기능검색과 특수한 목적을 위하여 정자투과검사(Spermpenetration assay), 성

교후검사(Post-coital test)와 유사한 정자의 자궁경부점막 투과성검사 등의 투과능력검사와 저삼투성부종

검사(Hyposmotic swelling test) 등의 방법이 행해진다.

7. 남성 난임환자에서도 염색체이상이 관찰되는가?

- 무정자증 또는 감정자증으로 인한 남성 난임을 주소로 내원하는 환자의 약 20-25%는 염색체 이상이 있

다. 대표적인 예로 X 염색체가 하나 더 있는 클라인펠터증후군(XXY)으로서 정세관이나 간질세포 발생이상

우도 있다.

- 최근에는 분자유전학의 발달로 인해 Y염색체의 미세결손이나 돌연변이 등이 난임 남성에서 높은 빈도로

발견되며, 이러한 남성에서는 체외수정술로써 애기를 가진다고 해도 태어나 아이가 남성이라면 이러한 유

전적 결함을 가지고 태어날 확률이 높다.

8. 고환조직검사는 어떤 경우에 어떻게 하는가?

- 고환크기가 정상이면서도 정액검사와 내분비검사로 무정자증 또는 심한 감정자증의 원인이 추정되지 않

을 때 주로 시행한다. 조직검사기법으로 개방생검법이 있고 최근에는 경피적 천자생검법을 이용하여 양측

고환 모두를 검사하여 채취한 조직을 고정액(Bouin’s 또는 Zenker’s 및 Conroy’s 용액)에 넣는다.